<서식2-1>

교원직무연수 신청서

본인이 귀 기관에서 실시하는 특수분야연수기관 직무연수과정에 참여할 수 있도록 조치하여 주시기 바랍니다.

연수과정명 :

연수기간 :

학교급	소속청	학교명	설립별 (국립/공립/사립)	성명	직급	성별	생년월일	전화번호 (이메일)
예시) 중등	강동송파	배명중	사립	신혜원	교사	여	78.02.25	010-1234-5678 (abcd@sen.go.kr)
수강 협조 공문 수신				e-mail( ) /전자공문( ) /해당없음( )

2020년     월      일

성명              (인)

* 소속청 작성 시, 지역청과 소속청 이름 포함 (예: 경기본청, 전북동부 등)

※ 2년 이내 동일한 연수과정 반복 이수 금지

※ 본인이 연수생으로 확정되지 않으면 본 신청서는 지체 없이 파기하시기 바랍니다.

※ 연수대상에 교원 이외의 일반인이 포함될 수 없습니다. (퇴직교원, 지방공무원, 교육공무직원(실무사, 영양사, 조리사, 복지사, 상담사, 회화강사 등)은 연수대상이 될 수 없습니다.[교원 등의 연수에 관한 규정])

경기대학교부설평생교육원장 귀하